Эндопротезирование плечевого сустава

Операцию рассматривают при выраженном разрушении сустава, постоянной или ночной боли, значительном ограничении движений и отсутствии достаточного эффекта от консервативного лечения. Решение принимают после осмотра и оценки снимков с учётом общего состояния и потребностей пациента.

Для планирования операции обычно выполняют рентген, а при необходимости — КТ или МРТ, чтобы оценить форму костей, состояние суставной впадины и вращательной манжеты. Также проводят предоперационное обследование, которое помогает оценить общее состояние здоровья и подготовиться к анестезии.

Тип протеза зависит от причины разрушения сустава, качества костной ткани и состояния сухожилий вращательной манжеты. При сохранной манжете может применяться анатомический протез, а при её выраженном повреждении — реверсивная конструкция. Подходящий вариант хирург выбирает после изучения обследований.

Во время операции повреждённые суставные поверхности заменяют искусственными компонентами. Объём вмешательства и способ фиксации зависят от выбранной конструкции и состояния костной ткани. После операции контролируют боль, состояние раны и начинают поэтапное восстановление движений.

После эндопротезирования плечевого сустава пациент обычно остается в стационаре от одного до нескольких дней. Продолжительность госпитализации зависит от вида операции, общего состояния и темпа восстановления. Выписка возможна после стабилизации состояния, подбора обезболивания и получения рекомендаций по безопасному поведению дома.

Реабилитация включает защиту прооперированного сустава, контроль боли и состояния послеоперационной раны, а также упражнения для кисти и локтя. По мере заживления под контролем врача добавляют движения в плечевом суставе, а затем упражнения на силу и координацию. Программа составляется индивидуально с учетом вида операции и рекомендаций врача.

В первые недели нельзя поднимать тяжести, опираться на прооперированную руку, выполнять резкие движения и самостоятельно расширять объем упражнений. Не следует снимать ортез, возвращаться к вождению или физической работе без разрешения врача. Точные ограничения зависят от вида протеза и особенностей операции, поэтому необходимо соблюдать индивидуальный протокол восстановления.